徐书.医案赏析|顽固性失眠从水论治

　　

56岁王女士，入睡困难十年余，半夜醒后难以入睡，一直吃西药治疗，始终反反复复，近来半年来失眠加重，烦躁，西药不能控制，经朋友介绍，求治于徐书教授。

刻诊：失眠烦躁，入睡困难且半夜醒后难以入睡，时有胸闷胸痛，口不干但欲饮，大便稀，舌苔白厚腻，脉两尺弦滑。

予以猪苓汤加味治疗十余天，患者告知睡眠明显好转，坚持巩固两月余，大便已成型，胸闷胸痛消失，睡眠已正常。继以原方巩固治疗。

医案赏析

从湿论治

从湿论治失眠，古今医家论述者寡，然徐书教授研读伤寒论数十年，深知阴阳乃中医之根基，阳不入阴，是失眠的主要病机，其中，湿邪也会导致阳气不能交于阴。故徐书教授以猪苓汤加减而取佳效。正如《伤寒论》第319条所云: 少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

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